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【 2018 最新】解析嬰兒趴睡 3 大風險,寶寶仰睡才最安全|小兒科醫師 葉勝雄專欄


嬰兒趴睡或仰睡

在談論嬰兒睡眠安全時,兒科醫師都會建議仰睡。而媒體在報導寶寶趴睡與嬰兒猝死的新聞時,常會將趴睡睡姿、窒息、和嬰兒猝死三者連成一線。但其實這樣的報導是有問題的,所謂的嬰兒猝死,應該是指經過詳細的檢查之後仍找不到原因的案例。如果確定是由窒息引起,那麼原因就是窒息,而不是嬰兒猝死。這樣的報導方式,會讓社會大眾有一個錯誤的印象,以為趴睡只要不窒息,就不會造成嬰兒猝死。

因此今天我們不談窒息的因素,改談其他因為趴睡所造成的影響:

  1. 低血氧和高二氧化碳:趴睡和側睡都會讓寶寶容易再次吸入剛剛才吐出去的空氣。這些空氣含有較高的二氧化碳和較低的氧氣,會升高寶寶血液中的二氧化碳濃度,並降低氧氣的濃度。

  2. 升高體溫:身體在趴睡的姿勢下較不容易散熱,因此趴睡比仰睡容易造成體溫過熱。而體溫過熱正是嬰兒猝死的危險因子之一。

  3. 影響自律神經:趴睡會影響心血管的自律神經,減少對大腦的氧氣供應。這樣的影響在寶寶兩到三個月大時最為明顯。

 

以上這三點,都是趴睡的直接影響,並不是說只要注意嬰兒床的擺設就可以避免的。儘管如此,在推廣仰睡時,還是會遇到一些阻力,例如: 

趴睡會睡得比較安穩?

我們要改變一個觀念,經常從睡眠中覺醒的能力,對嬰兒來說是很重要的保護機制,是為了對抗在睡眠當中可能遇到的各種危機。其實,我們應該把嬰兒睡睡醒醒這件事情當作是正常的,相反的,如果藉由趴著來讓寶寶睡更久,那並不是正常的自然現象。

趴睡比較不會胃食道逆流?

食道較靠近背部,所以趴著時,食道的相對位置是在胃的上方,較不容易逆流。但只有極少數嚴重呼吸道問題,例如某些喉裂的患者,因為容易受到胃食道逆流的威脅,才會讓他們使用趴睡。對一般寶寶而言,兩權相害取其輕,還是選擇仰睡比較好。當然,如果寶寶還醒著時,可以在剛吃完東西後,採用趴著的姿勢以減少胃食道逆流,但前提是要有人在一旁看顧才行。

當家長慢慢接受不要趴睡的觀念後,還是會有一些問題想問,例如:

嬰兒側睡可不可以?

有研究認為側睡和趴睡,兩者之於嬰兒猝死的風險,其實是不相上下。如果剛放下去時是側睡,但最後轉成趴睡,反而更加危險

如果寶寶會翻身,睡到一半從仰睡翻成趴睡怎麼辦?要幫他再翻回來嗎?

目前還沒有足夠的資料可以明確地告訴我們,多大的小孩自己翻成趴睡後可以不用管他。因此,如果寶寶只會從躺著翻成趴著,還不會從趴著翻回躺著,那麼發現他翻成趴睡之後,最好還是幫他翻回仰睡的姿勢,即使這過程可能會將他吵醒。如果寶寶已經可以從躺著翻成趴著,也可以從趴著翻回躺著,那麼原則上在睡著之後,就讓他們自由選擇自己喜歡的睡姿了。

最後要提醒一點,研究指出,偶爾才趴睡的寶寶,可能因為不適應,反而比經常趴睡的寶寶更容易陷入危險。因此切記如果要仰睡,就要每次都仰睡,尤其是在請別人幫忙照顧時,更要再三交代:「不要給寶寶趴睡,一次都不可以!」

(本文由 Cubo 醫學顧問 - 葉勝雄醫師撰寫)

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參考醫學期刊:American Academy of Pediatrics. SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths...