睡眠對於嬰幼兒的重要性

三軍總醫院小兒部 特聘教授 王志堅

導言 

筱莉是一位新手媽媽，因為小寶寶出生兩星期，每天日夜顛倒，晚上哭鬧白天睡覺，造成筱莉在晚上無法好好休息，精神壓力大加上體力無法負荷，因此帶著小寶寶到小兒科門診求助醫師，看有沒有好的方法可以改善小寶寶的睡眠時間。
另外一個常見的睡眠問題是嬰兒腸絞痛，惠芳帶了一個 2 個月大的寶寶到小兒科急診室，因為最近這 3 天寶寶無緣無故半夜一直哭鬧不停，連續超過 3 個小時怎麼哄都沒有用，還是哭鬧，而且哭聲尖銳無法安撫，她非常擔心是否有嚴重的問題，因而去急診室求助醫師。

臨床上我們常常遇到嬰幼兒睡眠的問題，造成父母很大的困擾，從出生開始一直到嬰幼兒期都有可能持續發生著。

 

四大嬰兒睡眠問題：

1.如何解決新生兒睡眠時差（睡過夜）的問題？

新生兒出生後常會有睡眠日夜顛倒的情形，這是新手媽媽最困擾及擔心的事情，常常因為照顧剛出生的寶寶，導致作息時間相反無法好好休息，變得非常焦慮易怒，使親子關係受到嚴重的影響，甚至影響到母乳的哺育。新生兒剛出生時因為腦部的發育並未成熟，因此無法有效的掌控日夜時差，造成日夜顛倒的現象。改善這種現象需要一點時間和耐心，首先建議在晚上睡覺的時候，房間內必須保持較昏暗的狀態及避免大的聲響，跟寶寶說話也要輕聲細語，陪伴在旁時如有需要，必須加以安撫；另外白天盡量保持光線明亮，不要讓寶寶睡著，多利用時間跟寶寶說話與陪玩，或給予適當的刺激。如果還是沒有辦法改善日夜顛倒的情形，尤其是父母感到精疲力竭的時候，一定要有家人可以適時幫忙接手照顧小寶寶，否則會陷入惡性循環。當父母感到壓力過大時，常會處於精神緊繃的狀態。這種緊張的情緒會影響抱在懷中的寶寶，因為他們非常敏感且能感受到爸媽的壓力，導致哭鬧加劇。不過，透過改變照顧方式並適應後，這些問題通常能夠迅速得到改善。

 

圖1：CuboAi 睡眠分析 - 搭配每日睡眠報告，讓爸媽更有效率的建立寶寶睡眠習慣。

 

2,如何解決嬰兒腸絞痛的問題？

嬰兒腸絞痛經常發生在夜晚，影響夜間睡眠，是很困擾父母親的問題。目前原因不明，不過可能與下述原因有關，包括新生兒的腸道功能發育不成熟、腸道菌相失衡、食物過敏或不耐症、 餵得過多、餵得不足或不常打嗝、兒童偏頭痛的早期形式，及家庭壓力或焦慮等。嬰兒腸絞痛會導致嬰兒持續哭鬧，難以安撫並入眠。它的定義可以透過一個簡單的方法記憶，即所謂的「333 原則」：每次哭泣持續超過 3 個小時，每週哭泣次數超過 3 次，且這樣的情況持續超過 3 週。如果父母覺得擔心，最好讓兒科醫師來進行評估。通常腸絞痛會在寶寶出生後三到四個月自然改善，在此期間可以採取一些輔助方法來幫助寶寶舒緩不適。例如，如果是母乳餵養，媽媽應避免食用奶製品、咖啡、茶或容易產氣的食物。對於配方奶餵養的寶寶，可以諮詢醫師是否選用水解蛋白配方奶，以減少寶寶的腸胃不適。另外也須避免過度餵食寶寶，以及避免喝奶時吸入過多的空氣。如果寶寶還是哭鬧，可以幫忙按摩腹部或拍背，讓寶寶排氣或打嗝以減少腹部的空氣。適度的使用安撫奶嘴也是一個辦法。另外也可以使用薄的毯子包裹寶寶，讓他有安全感容易安靜下來。目前還有其他的少數研究發現，使用益生菌和鐵劑可以改善腸道正常菌叢及貧血，有助於減緩嬰兒腸絞痛。

3.如何避免與睡眠相關的嬰兒猝死症？

嬰兒猝死症大多發生在嬰兒睡眠時，主要是因為口鼻阻塞導致身體的氧氣量不足，嬰兒又無法翻動身體，導致睡著之後無法醒來，因而造成猝死，所以嬰兒的睡眠需要良好的環境和舒適的空間，為了避免發生嬰兒猝死症，下述方法必須要記住並遵守：
一、避免趴睡
二、避免與父母同床
三、避免在床上放置多餘的枕頭棉被，或絨毛玩具等雜物
四、避免使用過軟的床墊
五、維持房內舒適的溫度與濕度。

 

圖2：CuboAi 口鼻覆蓋與翻身偵測 - 當寶寶處於危險情境時，即時通知爸媽，協助排除。

 

4.睡眠時數不足與睡眠品質差的常見問題

最近臺師大與國科會研究調查發現，臺灣地區 1 到 3 歲的幼兒半數晚睡，呈現睡眠不足的情形，主要是家長晚睡影響孩子也晚睡。衛福部建議學齡前幼兒每天至少需睡滿 11 個小時，但研究發現幼童晚睡，睡眠不足比率隨年齡成長而增加，因此建議家長可以調整作息時間，先陪孩子就寢，之後再處理自己的事務。另外現在小朋友使用 3C 產品的比例增加，在睡前使用平板或看電視都會影響睡眠的品質，加上晚睡造成影響生長很重要的生長激素分泌不足，在在顯示睡眠對於嬰幼兒甚至學齡兒童都有很大的影響，需要為人父母的重視。

 

 

兩項重要提醒：

1.要留意是否有睡眠呼吸中止症

睡眠時造成的呼吸中止也是一個很重要的問題，約有 2% 的幼兒會發生，尤其是新生兒或早產兒，及早發現並提供醫師參考，有助於診斷是否因為呼吸中止而產生不良的後果。如果不治療，睡眠呼吸中止症會導致多種問題，這些包括心臟、行為、學習和成長問題。

2.要留意嬰兒哭鬧引起的傷害 

嬰幼兒睡眠時不停的哭鬧，常常引起父母的焦慮，而造成不當的照顧行為，例如不當的搖晃或拍打嬰兒，引發嚴重的後果，也就是嬰兒搖晃症候群，進而造成腦部出血及損傷。因此嬰兒睡眠哭鬧不可等閒視之，一定要尋求原因及解決的方法，以避免危及寶寶的傷害。

 

 

結語：睡眠對於嬰幼兒的重要性

睡眠對於嬰幼兒至關重要，因為嬰幼兒的腦部正在成長發育，因此嬰幼兒的睡眠時間要比成人多很多，新生兒的睡眠時間每天約 16 到 17 個小時，是成人的一倍。另外睡眠的品質也很重要，會讓腦部得到更好的恢復和發育，根據調查發現，具有充足的睡眠時間和良好的睡眠品質，對嬰幼兒的語言發展、動作發展、認知和情緒，會有很大的幫助。足夠的睡眠時間和避免晚睡才能使嬰幼兒的生長發育正常，並且獲得正常的免疫功能，減少生病的機會。因此為人父母必須要了解睡眠的重要性，才能幫助自己的小寶寶在出生後的最重要階段，養成好的睡眠習慣及足夠的睡眠時間，除了贏在起跑點，也才能贏在終點。

 

王志堅（Chih-Chien Wang） 醫師背景資訊

現職
三軍總醫院小兒部特聘教授
國防醫學院醫學系小兒學科教授

學位
國防醫學院醫學博士

專長學科
感染、重症醫學會專科

經歷
國防醫學院醫學博士
中華民國小兒科專科醫師
中華民國感染專科醫師
中華民國兒童急診專科醫師