睡眠對於嬰幼兒的重要性
三軍總醫院小兒部 特聘教授 王志堅
導言
筱莉是一位新手媽媽,因為小寶寶出生兩星期,每天日夜顛倒,晚上哭鬧白天睡覺,造成筱莉在晚上無法好好休息,精神壓力大加上體力無法負荷,因此帶著小寶寶到小兒科門診求助醫師,看有沒有好的方法可以改善小寶寶的睡眠時間。
另外一個常見的睡眠問題是嬰兒腸絞痛,惠芳帶了一個 2 個月大的寶寶到小兒科急診室,因為最近這 3 天寶寶無緣無故半夜一直哭鬧不停,連續超過 3 個小時怎麼哄都沒有用,還是哭鬧,而且哭聲尖銳無法安撫,她非常擔心是否有嚴重的問題,因而去急診室求助醫師。
臨床上我們常常遇到嬰幼兒睡眠的問題,造成父母很大的困擾,從出生開始一直到嬰幼兒期都有可能持續發生著。
四大嬰兒睡眠問題:
1.如何解決新生兒睡眠時差(睡過夜)的問題?
新生兒出生後常會有睡眠日夜顛倒的情形,這是新手媽媽最困擾及擔心的事情,常常因為照顧剛出生的寶寶,導致作息時間相反無法好好休息,變得非常焦慮易怒,使親子關係受到嚴重的影響,甚至影響到母乳的哺育。新生兒剛出生時因為腦部的發育並未成熟,因此無法有效的掌控日夜時差,造成日夜顛倒的現象。改善這種現象需要一點時間和耐心,首先建議在晚上睡覺的時候,房間內必須保持較昏暗的狀態及避免大的聲響,跟寶寶說話也要輕聲細語,陪伴在旁時如有需要,必須加以安撫;另外白天盡量保持光線明亮,不要讓寶寶睡著,多利用時間跟寶寶說話與陪玩,或給予適當的刺激。如果還是沒有辦法改善日夜顛倒的情形,尤其是父母感到精疲力竭的時候,一定要有家人可以適時幫忙接手照顧小寶寶,否則會陷入惡性循環。當父母感到壓力過大時,常會處於精神緊繃的狀態。這種緊張的情緒會影響抱在懷中的寶寶,因為他們非常敏感且能感受到爸媽的壓力,導致哭鬧加劇。不過,透過改變照顧方式並適應後,這些問題通常能夠迅速得到改善。
圖1:CuboAi 睡眠分析 - 搭配每日睡眠報告,讓爸媽更有效率的建立寶寶睡眠習慣。
2,如何解決嬰兒腸絞痛的問題?
嬰兒腸絞痛經常發生在夜晚,影響夜間睡眠,是很困擾父母親的問題。目前原因不明,不過可能與下述原因有關,包括新生兒的腸道功能發育不成熟、腸道菌相失衡、食物過敏或不耐症、 餵得過多、餵得不足或不常打嗝、兒童偏頭痛的早期形式,及家庭壓力或焦慮等。嬰兒腸絞痛會導致嬰兒持續哭鬧,難以安撫並入眠。它的定義可以透過一個簡單的方法記憶,即所謂的「333 原則」:每次哭泣持續超過 3 個小時,每週哭泣次數超過 3 次,且這樣的情況持續超過 3 週。如果父母覺得擔心,最好讓兒科醫師來進行評估。通常腸絞痛會在寶寶出生後三到四個月自然改善,在此期間可以採取一些輔助方法來幫助寶寶舒緩不適。例如,如果是母乳餵養,媽媽應避免食用奶製品、咖啡、茶或容易產氣的食物。對於配方奶餵養的寶寶,可以諮詢醫師是否選用水解蛋白配方奶,以減少寶寶的腸胃不適。另外也須避免過度餵食寶寶,以及避免喝奶時吸入過多的空氣。如果寶寶還是哭鬧,可以幫忙按摩腹部或拍背,讓寶寶排氣或打嗝以減少腹部的空氣。適度的使用安撫奶嘴也是一個辦法。另外也可以使用薄的毯子包裹寶寶,讓他有安全感容易安靜下來。目前還有其他的少數研究發現,使用益生菌和鐵劑可以改善腸道正常菌叢及貧血,有助於減緩嬰兒腸絞痛。
3.如何避免與睡眠相關的嬰兒猝死症?
嬰兒猝死症大多發生在嬰兒睡眠時,主要是因為口鼻阻塞導致身體的氧氣量不足,嬰兒又無法翻動身體,導致睡著之後無法醒來,因而造成猝死,所以嬰兒的睡眠需要良好的環境和舒適的空間,為了避免發生嬰兒猝死症,下述方法必須要記住並遵守:
一、避免趴睡
二、避免與父母同床
三、避免在床上放置多餘的枕頭棉被,或絨毛玩具等雜物
四、避免使用過軟的床墊
五、維持房內舒適的溫度與濕度。
圖2:CuboAi 口鼻覆蓋與翻身偵測 - 當寶寶處於危險情境時,即時通知爸媽,協助排除。
4.睡眠時數不足與睡眠品質差的常見問題
最近臺師大與國科會研究調查發現,臺灣地區 1 到 3 歲的幼兒半數晚睡,呈現睡眠不足的情形,主要是家長晚睡影響孩子也晚睡。衛福部建議學齡前幼兒每天至少需睡滿 11 個小時,但研究發現幼童晚睡,睡眠不足比率隨年齡成長而增加,因此建議家長可以調整作息時間,先陪孩子就寢,之後再處理自己的事務。另外現在小朋友使用 3C 產品的比例增加,在睡前使用平板或看電視都會影響睡眠的品質,加上晚睡造成影響生長很重要的生長激素分泌不足,在在顯示睡眠對於嬰幼兒甚至學齡兒童都有很大的影響,需要為人父母的重視。
圖3:CuboAi 每日睡眠總結 - 可觀察寶寶長期的睡眠趨勢。
兩項重要提醒:
1.要留意是否有睡眠呼吸中止症
睡眠時造成的呼吸中止也是一個很重要的問題,約有 2% 的幼兒會發生,尤其是新生兒或早產兒,及早發現並提供醫師參考,有助於診斷是否因為呼吸中止而產生不良的後果。如果不治療,睡眠呼吸中止症會導致多種問題,這些包括心臟、行為、學習和成長問題。
圖4:CuboAi 好眠板 - 呼吸微動量偵測,可以幫助父母了解嬰兒在睡眠時呼吸狀況。
2.要留意嬰兒哭鬧引起的傷害
嬰幼兒睡眠時不停的哭鬧,常常引起父母的焦慮,而造成不當的照顧行為,例如不當的搖晃或拍打嬰兒,引發嚴重的後果,也就是嬰兒搖晃症候群,進而造成腦部出血及損傷。因此嬰兒睡眠哭鬧不可等閒視之,一定要尋求原因及解決的方法,以避免危及寶寶的傷害。
圖5:CuboAi 哭哭偵測 - 偵測寶寶的真實哭聲,如果小孩哭了,爸爸媽媽會收到通知。
結語:睡眠對於嬰幼兒的重要性
睡眠對於嬰幼兒至關重要,因為嬰幼兒的腦部正在成長發育,因此嬰幼兒的睡眠時間要比成人多很多,新生兒的睡眠時間每天約 16 到 17 個小時,是成人的一倍。另外睡眠的品質也很重要,會讓腦部得到更好的恢復和發育,根據調查發現,具有充足的睡眠時間和良好的睡眠品質,對嬰幼兒的語言發展、動作發展、認知和情緒,會有很大的幫助。足夠的睡眠時間和避免晚睡才能使嬰幼兒的生長發育正常,並且獲得正常的免疫功能,減少生病的機會。因此為人父母必須要了解睡眠的重要性,才能幫助自己的小寶寶在出生後的最重要階段,養成好的睡眠習慣及足夠的睡眠時間,除了贏在起跑點,也才能贏在終點。
王志堅(Chih-Chien Wang) 醫師背景資訊
現職
三軍總醫院小兒部特聘教授
國防醫學院醫學系小兒學科教授
學位
國防醫學院醫學博士
專長學科
感染、重症醫學會專科
經歷
國防醫學院醫學博士
中華民國小兒科專科醫師
中華民國感染專科醫師
中華民國兒童急診專科醫師