三軍總醫院小兒部 特聘教授 王志堅
一、 什麼是異位性皮膚炎
異位性皮膚炎是一種兒童期常見的慢性、反覆性皮膚疾病，經常與過敏性鼻炎和氣喘等過敏性疾病一同發生。這三者之中，異位性皮膚炎通常最早出現，主要在嬰幼兒階段發病。全球大約有 20% 的兒童患有異位性皮膚炎，在台灣的盛行率約為 10%，且逐年攀升，特別是在 2 歲以下幼兒中的盛行率約達 17%。統計顯示，約 60% 的患者在 1 歲前便出現症狀，80% 的患者則在 6 歲前發病。此疾病盛行率的增加可能與環境因素有關，如空氣污染和早期使用抗生素等。
異位性皮膚炎的主要症狀為皮膚敏感及局部搔癢，夜間搔癢情況尤為嚴重。患者經常因持續搔抓導致皮膚破皮、出血，甚至可能引發細菌感染。異位性皮膚炎在嬰兒期多屬急性，會出現紅色丘疹、抓痕、破皮及分泌物，病灶部位主要分布於頭、頸部或四肢外側。隨著年齡增長，皮膚因長期搔抓會產生慢性變化，例如皮膚粗糙、色素沉著或苔癬化，這時病灶通常出現在四肢的彎曲處和身體的皺摺處。
二、 誘發異位性皮膚炎的原因
引發異位性皮膚炎的原因多與遺傳或環境因素有關，大致分為以下幾類：
・ 遺傳因素
通常有家族病史。如果父母中有一方患有異位性皮膚炎，孩子罹患此病的機率約為一般人的 1.5 倍；若父母雙方都患有異位性皮膚炎，孩子的罹患機率更高達一般人的 5 倍。
・ 免疫調控異常
早期使用抗生素會影響嬰幼兒腸道中的正常菌叢，研究顯示，這與過敏性疾病的發生有密切關聯。
・ 免疫系統缺乏鍛鍊
隨著衛生環境的改善，嬰幼兒較少接觸到環境中的病原體，導致免疫系統調節異常，增加了過敏體質的可能性。
・ 皮膚保濕不足
皮膚本身也容易散失水分，引起皮膚乾燥容易搔癢，更易搔抓。皮膚受損常造成續發性的細菌感染，最常見的細菌就是金黃色葡萄球菌，這類細菌會產生外毒素會使搔癢更為嚴重，造成惡性循環。
三、 異位性皮膚炎的治療
異位性皮膚炎的治療重點在於保持皮膚的水分和使用合適的藥物。
・ 保持皮膚水分
保濕對於修護皮膚至關重要，特別是在洗完澡後，全身擦拭保濕產品能有效鎖住水分。市面上有許多不同品牌的保濕乳液，但價位普遍較高。若想選擇經濟又有效的方法，可以使用不含香精的純凡士林，同樣能達到良好的保濕效果。
・ 藥物治療
常見的是外用類固醇藥膏。根據異位性皮膚炎的嚴重程度及病灶位置，類固醇藥膏分為不同效度。輕度的異位性皮膚炎或嬰幼兒，尤其是臉部的病灶，建議使用較弱效的類固醇，以免強效類固醇的長期使用導致皮膚變薄或其他副作用。近年來，市面上也有非類固醇的免疫調節劑，如普特皮和醫立妥，適合慢性或大面積的皮膚炎，能減少類固醇的使用頻率及其副作用。
當異位性皮膚炎的症狀過於嚴重或持續惡化，且標準的保養方法無法有效控制，建議儘早就醫。醫師可以評估適合的進階治療，並根據需要提供專業指導，協助穩定病情。若因搔抓導致皮膚破損或感染，也應該尋求醫療協助，以免症狀進一步惡化。
四、 異位性皮膚炎的預防方法
目前尚無確定的方法能有效預防異位性皮膚炎，大致上可分為以下方法，降低誘發風險。
・ 日常悉心照護，為孩子築起健康防護牆
母親在懷孕期間控制飲食，避免攝取易致敏的食物，並在孩子出生後進行母乳餵養或使用水解蛋白奶粉和益生菌，延後六個月後再逐步添加副食品及易致敏的食物，可能有助於降低異位性皮膚炎的風險。雖然這些方法的效果尚無科學定論，仍需更大規模的研究來證實其成效。此外，為避免影響嬰幼兒腸道菌叢而增加過敏風險，除非必要，建議避免在嬰幼兒期使用抗生素。
使用「寶寶成長日記」可以方便地記錄寶寶每天攝取的副食品種類、標註過敏反應，並備註食物細節和過敏狀況。對於不喜歡輸入文字的爸媽，還可以透過儲存照片的功能，讓爸媽輕鬆拍下食物照片、成分包裝，以及寶寶過敏時的皮膚狀態。這些紀錄可作為後續醫師判斷的依據，幫助您更全面地照顧寶寶的健康。
・ 營造乾淨舒適的環境，遠離過敏源干擾
應儘量避免接觸過敏原與刺激物，如二手菸。室內環境的溫度和濕度控制也十分重要，建議夏季室溫保持在 25 至 26 度，濕度維持在 50% 至 60%。穿著透氣、涼爽的棉質衣物以避免過度出汗，也能減少皮膚刺激。沐浴時盡量使用清水，不用肥皂或沐浴乳，以降低皮膚乾燥並保持適當的濕潤效果。此外，經常清潔環境、減少塵蟎和灰塵積聚也有助於降低過敏風險。
為了確保寶寶能在舒適的環境中健康成長，CuboAi 智慧寶寶攝影機提供完整的溫濕度偵測，當溫濕度過高或過低時，會即時透過手機 App 通知家長；此外，寶寶攝影機還能記錄每天不同時段的溫濕度變化，讓家長在寶寶出現不適時能夠回溯當時的環境狀況，作為照護的參考依據，減輕家長育兒的壓力，專注陪伴寶寶安心成長。
・ 穩定情緒與安心陪伴，讓孩子更自在
父母應以耐心和關愛陪伴孩子，鼓勵發展興趣，以分散對異位性皮膚炎不適感的注意力，減少搔抓行為，因為搔抓會加劇癢感並損害皮膚，形成惡性循環。
五、 面對異位性皮膚炎的挑戰：父母如何陪伴孩子渡過困境
異位性皮膚炎帶來的困擾不僅是強烈的搔癢，尤其在夜間更為明顯，影響病童與家長的睡眠品質，進而影響白天的學習和工作。長期睡眠不足可能引發焦慮和憂鬱等心理問題，也讓病童難以集中注意力，生活品質下降。若病灶涉及全身，甚至影響外觀，孩子可能因此感到自卑，情緒壓力加重搔癢與病情，形成惡性循環。父母需保持耐心與樂觀，積極配合醫師治療，幫助孩子度過這段艱難的過程。
王志堅（Chih-Chien Wang） 醫師背景資訊
現職
三軍總醫院小兒部特聘教授
國防醫學院醫學系小兒學科教授
學位
國防醫學院醫學博士
專長學科
感染、重症醫學會專科
經歷
國防醫學院醫學博士
中華民國小兒科專科醫師
中華民國感染專科醫師
中華民國兒童急診專科醫師
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