三軍總醫院小兒部 特聘教授 王志堅
什麼是發燒?
發燒是指當身體溫度超過正常範圍時，通常肛溫超過 38 度，口溫超過 37.8 度，或腋溫超過 37.2度。最常見的發燒原因是感染，當病毒或細菌進入身體時，免疫系統會產生反應，讓體溫上升來對抗感染。發燒時，手腳會感覺冰冷，並且可能身體會發抖，這是因為身體的皮膚微血管收縮，減少熱量散失，和肌肉收縮產熱的關係，就會讓體溫上升，當症狀消褪，體溫即恢復正常。
發燒的測量
目前已經沒有水銀溫度計，最常使用的是耳溫槍，由於新生兒耳道較小，不太適合使用耳溫槍，因此大多是使用電子式的溫度計，可以測量肛溫或是腋溫。耳溫槍是利用紅外線的原理測量耳膜的溫度，將耳溫槍放入耳道內即可量測體溫，但可能受到耳道大小或耳垢影響，因此有時候兩邊耳溫的溫度會不同。
除了單次測量方式外，市面上也有更方便且能準確持續追蹤體溫的選擇，如感溫體溫貼片。這類產品可持續監測新生兒的體溫變化，對於新手家長來說，不僅免去了每次測量時的準確性考量，還提供了更為便利的照護方式，特別是在夜間，能讓家長安心地隨時掌握寶寶的體溫狀況，避免頻繁打擾寶寶休息。
發燒的益處
發燒不僅可以增強免疫能力，也能減少死亡率。在動物實驗中發現，發燒時微生物的成長減緩、白血球移動及分裂速度上升，細胞激素分泌及抗病毒作用亦增加。當發燒也會出現生病的警訊，讓人感到疲倦、想要休息、降低食慾，尋求治療並增加復原速度。
發燒的照護與退燒
當病童發燒時，可以吹冷氣或電扇，但需要控制室內環境的溫度；不可使用阿司匹林，並須謹慎使用退燒藥物。目前常用的退燒藥物有兩種：乙醯胺酚及布洛芬，劑型則有口服糖漿、錠劑及肛門塞劑等不同形式，要避免同時使用多種不同的退燒藥物，以免溫度降得太低，反而造成危險。此外，也應鼓勵病童多多補充水分，飲水或含水分的食物如水果都很適合。病童也可以適度的活動，但避免劇烈運動。
發燒的常見誤解
只要有發燒就會造成腦部損壞，這是錯誤的觀念。體溫須超過 41.7 度以上，才會影響腦部功能。發燒的溫度越高，不表示疾病越嚴重，溫度的高低與疾病的嚴重度不成正比，有些感染疾病嚴重時，體溫可能正常甚至過低。常常有很多家屬認為只要病童有發燒，就必須使用抗生素治療，其實大部份的發燒症狀是病毒感染造成，而只有細菌感染時才需使用抗生素。因為家屬產生發燒恐懼的結果，會頻繁測量病童體溫，使病童無法得到適當的休息，還常常過度就醫，增加不必要的檢查，並使用過多的退燒藥物及不必要的抗生素，增加藥物副作用的危險及醫療的費用。
在發燒照護中，建議使用感溫貼片與寶寶攝影機的組合。透過手機，家長不僅能隨時查看寶寶的狀況，還能在體溫過高或過低時即時收到通知。在漫漫長夜裡，這能有效減輕家長頻繁測量體溫的壓力，讓寶寶獲得更多休息。這樣的搭配還能大幅縮短家長對潛在問題的反應時間，確保寶寶得到最即時的照顧，讓發燒照護變得更加簡單、安心。
什麼時候需要送醫?
當有下列發燒的情形,可以到門診求診:
1. 2 歲以下的幼兒，體溫超過 39 度
2. 有明顯的耳痛、腹痛、頭痛、或小便疼痛
3. 發燒超過 3 日
4. 沒有明顯症狀
5. 嘔吐合併腹瀉
6. 退燒超過 24 小時，又開始發燒
7. 有熱痙攣的病史
8. 家長對病患童的發燒,感到疑惑不安
當有下列發燒的情形,應立即送到急診室求診:
1. 月齡小於 3 個月的嬰兒
2. 體溫超過 40.5 度
3. 哭鬧無法安撫
4. 活動力差、嗜睡、神智不清
5. 抽筋
6. 頸部僵硬
7. 皮膚出現出血點或紫斑
8. 呼吸困難、嘴唇發紫
9. 持續嘔吐或血便
家長應該要提供給醫師那些發燒相關的訊息?
1.什麼時候開始發燒
2. 發燒時的溫度
3. 飲食量
4. 活動力及精神狀況
5. 膚色及呼吸狀況
6. 小便量及顏色
7. 糞便形狀及顏色
8. 嘔吐物的量及顏色
9. 旅遊史、職業史、接觸史、群聚史 (TOCC)
照顧發燒孩子的小叮嚀
最後提醒關於「發燒」的正確觀念，發燒不是疾病，而是症狀，就像咳嗽流鼻水，會經歷一段時間，通常是 3 至 5 天。發燒主要作用是對抗感染，可以消滅入侵的病毒或細菌。當兒童有發燒時可以先觀察病童的活動力、適當補充水份及多休息，並注意有無嚴重疾病的症狀，必要時就醫由醫師評估並提供正確的治療。
1. 讓孩子多喝水，保持水分充足。
2. 適度活動，避免劇烈運動。
3. 室內保持涼爽，必要時可以開冷氣或電扇。
4. 可以用溫水擦拭身體降溫，但避免使用冰水或酒精擦拭。
王志堅（Chih-Chien Wang） 醫師背景資訊
現職
三軍總醫院小兒部特聘教授
國防醫學院醫學系小兒學科教授
學位
國防醫學院醫學博士
專長學科
感染、重症醫學會專科
經歷 國防醫學院醫學博士中華民國小兒科專科醫師中華民國感染專科醫師中華民國兒童急診專科醫師
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